琅琊区医保局2023年12月份重点工作完成情况

序号

11月份重点工作计划安排

月度工作是否完成

备注

重难点工作

1

推进2024年度城乡居民医保参保缴费工作

已完成

一是做好宣传指导工作。通过美好琅琊公众号发布城乡居民医保参保温馨提醒4次，指导居民通过微信、支付宝、皖事通等不同小程序进行参保缴费，督促居民尽快办理参保缴费，确保本区内居民知晓参保政策了解参保方式，积极进行参保缴费；通过安徽省医保信息平台提取未参保居民信息获得未参保居民联系方式，通过移动运营商点对点精准发送参保提醒短信，累计发送提醒短信息6000余条，将参保缴费提醒工作落实落细。二是强化部门合作。加强与教体局、税务局等相关部门对接，完成滁州市未参保学生和居民数据比对工作，精准筛选出未参保学生和普通居民信息，联合教体局督促各街道、社区（村）做好未参保学生、居民进行参保缴费提醒工作。二是加强业务指导，区医保局主动对接紫薇街道，解决相关社区集体参保过程中遇见的各类参保登记、人员编码等问题，协调区税务局共同做好紫薇街道集体参保缴费工作，截至目前，已完成紫薇街道夏岗社区、宋郢社区居民集体参保2257人，其中72人由于系统无法进行批量参保缴费，由区医保局逐一进行核实做参保登记和缴费业务处理。三是及时对象待遇保障，梳理自9月份以来我区存在的已缴费但系统未到账人员名，完成手工到账处理539条，截止12月29日琅琊区城乡居民医保参保113789人次，参保率达到94.84%。全市排名上升4个位次。

2

持续开展医保基金监管检查工作

已完成

一是配合市医保中心对滁州协成医院开展医保基金监管现场检查，查处涉及违规费用7121.88元，现违规使用医保基金已退回医保基金账户;二是组织辖区医疗机构做好省平台相关批次国家集采中选药品约定采购报量和采购工作；二是会同市医保中心、区卫健委联合开展琅琊区新增监测对象和特殊困难家庭基本医疗保障门诊慢特病办理入户集中认定工作，现场审核、认定4人，其中2名新增监测人口，2名特殊困难群众，区医保局、市医保中心现已经完成申请上报和待遇审批，下月1日起即可享受门诊慢特病待遇。

3

持续开展医疗救助工作

已完成

一是完成12月份城乡医疗救助相关材料审核，救助2568人次，拨付医疗救助资金13.74万元（其中依申请救助22人次32.41 万元、第十期异地就医直接结算19人次5.2万元、第十一期异地就医直接结算20人次6.96万元、2023年第三季度市域内“一站式”救助2507人次，拨付医疗救助资金87.17万元），截至2023年12月底，累计救助13834人次，拨付医疗救助资金649.36万元。二是对接区民政局、乡村振兴局等部门，在医保系统中完成12月新增及退出的82名特殊身份参保人员信息动态调整，确保困难群众精准享受“一站式”医疗救助待遇和资助参保待遇。

4

继续开展“医保云上小课堂”线上培训工作

已完成

为进一步提升基层医保经办人员业务能力,增强服务群众本领。区医保局开展第二十三期医保小课堂线上培训，针对2024年度城乡居民医保参保缴费过程中不同类别人群应执行的缴费标准和享受的待遇标准进行详细讲解，明确城乡不同类别人群办理城乡居民医保退费流程，并就城乡居民医保参保工作常见问题逐一解答。通过政策解读和业务培训，将人员队伍和业务能力全面融合，让每个干部职工对现行医保政策有全面深入的了解，为打造学习型机关和锻造一支素质高、业务精、态度优的专业服务型队伍奠定了坚实的基础。

5

其他工作完成情况

已完成

一是完成医保系统中大额合规自付费用预警名单筛选和报送，本月向乡村振兴和民政部门推送预警信息19人；二是做好三官、西涧困难家庭走访慰问，结合医保职能帮助困难群众解决实际困难工作；三是做好辖区内居民来电来访问题答疑和政策宣传工作。