区医保局2023年11月重点工作完成情况

序号

11月份重点工作计划安排

月度工作是否完成

备注

重难点工作

1

推进2024年度城乡居民医保参保缴费工作

已完成

一是建立琅琊区城乡居民医保参保缴费工作周通报机制，压实各街道、社区（村）工作责任，强化责任担当。二是加强政策宣传，发动社区和小区物业利用网格群发送参保提醒短信息，联合工会在琅琊99广场和银山路小学开展医保参保缴费宣传工作，调动群众参保积极性，加快城乡居民参保进度。三是加强业务指导，针对琅琊医保微信工作群中基层医保经办人员提出的政策知识和业务问题，每日安排工作人员进行专人解答，做到有问必答，有求必应，快捷高效，群众满意。四是做好基层调研，区医保局深入三官街道、西涧街道、紫薇街道调研基层医保服务工作，就居民医保参保进度、特殊人群参保情况、基层医保示范点建设以及医保政策宣传等工作与街道主要领导、经办人员进行充分交流，分析目前工作开展过程中存在的难点和痛点问题，并提出解决路径。截止11月24日琅琊区城乡居民医保参保83540人次，参保率达到69.46%。

2

持续开展医保基金监管检查工作

已完成

一是组织辖区医疗机构做好十九省药品联盟采购约定采购量分配工作和江西等十六省药品联盟采购报量工作；二是协助市医保中心做好关于我区基层村卫生室医保报销难问题的调查核实工作；三是完成琅琊区村卫生室支持医保电子凭证应用情况调查数据统计报送；四是组织辖区医疗机构参加市DRG支付方式改革推进会，强化医保、卫健、医疗机构协同与联动，提升医保精细化支付管理能力。

3

持续开展医疗救助工作

已完成

一是完成11月份城乡医疗救助相关材料审核，拨付医疗救助资金10.51万元（其中依申请救助8人次5.89万元、第九期异地就医直接结算16人次4.62万元），截至2023年11月底，累计救助11261人次，拨付医疗救助资金517.62万元。二是对接区民政、乡村振兴、残联、退役军人事务局，在安徽省医保信息平台系统中完成低保、特困、监测户、重残和重点优抚对象等300余名特殊身份人员信息动态调整，实现困难群众身份信息动态及时更新、待遇保障精准到位，困难群众应保尽保、应救尽救。

4

继续开展“医保云上小课堂”线上培训工作

已完成

为进一步规范城乡医疗救助工作，区医保局开展第二十二期医保小课堂线上培训，通过政策解读和业务培训，进一步统一规范街道、社区（村）申请城乡医疗救助上报材料，明确城乡医疗救助申报流程，并就城乡医疗救助工作常见问题逐一解答。区医保局结合主题教育活动，本着“缺什么就补什么”的原则，利用线上培训课堂，不仅将医保政策送到基层，更是通过此次线上培训，增强了基层医保经办人员办理城乡医疗救助业务能力，不断减轻困难群众医疗负担，为提升基层医保服务质量提质增效。

5

其他工作完成情况

已完成

一是完成医保系统中大额合规自付费用预警名单筛选和报送，本月向乡村振兴和民政部门推送预警信息11人；二是共享城乡居民医保参保数据，协助区人社局核查待确认养老金待遇人员参加居民医保情况；三是做好辖区内居民来电来访问题答疑和政策宣传工作。